案例：最近鼻炎常犯，打喷嚏，流清鼻涕，一活动汗流浃背，疲惫，经常感冒。开了一茶方：

桂枝3g、白芍3g、炙甘草2g、干姜1g、大枣6g，防风2g、炙黄芪4g、白术4g。

每天一剂，开水闷30分钟或煮开当茶饮。

这个茶方是一个益气固表、调和营卫的方剂，主要用于体质偏虚，容易感受风邪（感冒），伴有怕风、自汗（不因活动、炎热而自然出汗）等症状的情况。

功能主治分析（基于方剂组成）

1.  核心基础：桂枝汤（桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣）

    *   桂枝：解肌发表，温通经脉。

    *   白芍：养血敛阴，柔肝止痛。

    *   炙甘草：补脾益气，调和诸药。

    *   干姜（代替生姜）：温中散寒（此处干姜温补中焦之力强于生姜的解表散寒，更侧重温里扶正）。

    *   大枣：补中益气，养血安神。

功效：调和营卫，解肌发表。

这是治疗外感风寒表虚证（怕风、发热、汗出、脉浮缓）的基础方。在本方中，其作用更侧重于“调和营卫”，改善体表卫气与营血的不协调状态（表现为易出汗、怕风）。

2.  核心加强：玉屏风散（防风、炙黄芪、白术）

    *   防风：祛风解表，胜湿止痛。是治疗风邪的常用药。

    *   炙黄芪：补气升阳，固表止汗。是增强体表防御功能（卫气）的关键药物。

    *   白术：健脾益气，燥湿利水。助黄芪补气，同时健脾以资气血生化之源，增强固表能力。

功效：益气固表止汗。

这是治疗表虚自汗（气虚不能固摄津液导致汗出），以及体虚易感风邪（气虚卫外不固）的经典方。

3.  方剂整体功效与主治

主要功效：

        *   益气固表：通过黄芪、白术、炙甘草、大枣补益脾肺之气，增强体表的防御功能（卫气）。

        *   调和营卫：通过桂枝汤的配伍（桂枝+白芍等），调整体表营卫之气的运行，使之协调。

        *   祛风解表：通过桂枝、防风驱散在表的风邪。

主治证候/适应症：

        *   体虚易感：平素体质虚弱，抵抗力差，容易反复感冒（尤其是吹风后）。

        *   表虚不固：自汗（白天不活动也容易出汗，动则尤甚），怕风怕冷（对风寒敏感）。

        *   轻度外感初期：在感受风寒的初期阶段，出现轻微怕风、鼻塞、流清涕、或有轻微汗出时，可以用此方扶正祛邪。

        *   常见伴随症状：可能伴有面色少华、乏力、食欲不振、舌质淡、苔薄白、脉浮缓或较弱等气虚表现。

总结来说，这个茶方的主要功能主治是：

增强体质（尤其是体表的防御力）。

预防和治疗因体质虚弱（主要是气虚、卫表不固）引起的反复感冒。

改善气虚自汗（不因活动、天热而自然出汗，动则加重）、怕风怕冷的症状。

需要注意的点

1.  辨证使用：

此方主要针对气虚、表虚不固、营卫不和的体质和症状。如果是实热证（如高烧、大汗、口渴喜冷饮、咽喉肿痛、舌红苔黄）、阴虚火旺（如五心烦热、盗汗、舌红少苔）或外感风寒表实证（无汗、怕冷重）则不适用。

2.  剂量轻缓：

剂量较轻（克数小），作为茶饮方，药性相对平和，适合日常调理和预防，或用于轻症。对于严重的外感或明显的虚证，力量可能不足。

3.  干姜 vs 生姜：

原方桂枝汤用生姜（散寒解表）。此处用干姜（温中散寒），更侧重温补中焦以助卫气生成。如果是为了解决外感初期的轻微风寒，用生姜（2-3g）可能更合适；如果是为了温补中焦改善虚寒体质，干姜更合适。

4.  孕妇慎用：应在医生指导下使用。

简单概括：这是一个增强抵抗力、减少反复感冒、改善气虚爱出汗怕风的调理方。

建议在服用前，最好咨询中医师进行体质辨识，以确保方证相符。

这个方剂是在中医经典方“桂枝汤”基础上，结合“玉屏风散”加减而成的一个调和营卫、益气固表的复方。

以下从方剂源流、配伍特点、主治病证等角度具体分析：

一、核心方剂来源

1. 【桂枝汤】（《伤寒论》）  

   - 基本组成：桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣。  

   - 功效：解肌发表，调和营卫。  

   - 主治：外感风寒表虚证（发热、汗出恶风、脉浮缓）。  

2. 【玉屏风散】（《丹溪心法》）  

   - 基本组成：黄芪、白术、防风。  

   - 功效：益气固表止汗。  

   - 主治：表虚不固（自汗恶风、易感风邪）。  

方中的桂枝、白芍、炙甘草、大枣保留了桂枝汤主体结构，而黄芪、白术、防风则来自玉屏风散。此外，干姜替代原桂枝汤中的生姜，增强温中散寒之力。

🔍 二、方剂配伍意义与加减特点

| 药物 | 剂量 |    配伍意义    |

| 桂枝 | 3g | 温通卫阳，发散风寒（主散） |

| 白芍 | 3g | 敛阴和营，防桂枝过散（主收） |

| 炙甘草 | 2g | 调和诸药，助桂枝辛甘化阳 |

| 大枣 | 6g | 补脾益营，与白芍协同养阴 |

| 炙黄芪 | 4g | 补气固表，增强卫外功能（玉屏风散核心） |

| 白术 | 4g | 健脾燥湿，与黄芪协同固表 |

| 防风 | 2g | 祛风解表，散邪不伤正（“风药中润剂”） |

| 干姜 | 1g | 温中散寒（替代生姜，侧重温里） |

配伍特点：  

- 调和营卫➕益气固表：【桂枝汤】调和营卫以治标，【玉屏风散】补气固表以治本，标本兼顾。  

- 散收结合：桂枝配白芍（散中有收），防风配黄芪（祛邪不伤正）。  

- 侧重温补：干姜代生姜，强化温中焦；黄芪、白术健脾益气，提升整体抗病力。

🧑 三、主治病证

此方适用于**表虚不固、营卫不和**为核心的病证，具体表现包括：  

1. 反复外感：体质虚弱，易感冒，迁延难愈（卫气不固，免疫力低下）。  

2. 自汗恶风：不活动也汗出，遇风加重，汗后怕冷（营卫失调，腠理疏松）。  

3. 气虚兼寒：乏力倦怠、食欲不振、手足不温（中焦虚寒，阳气不足）。  

4. 过敏性病症：如过敏性鼻炎、荨麻疹等（风邪袭表，卫外失职）。

💊 四、适用人群与临床场景

- 儿童体弱易感：反复呼吸道感染，多汗、纳差（可参考“桂芪汤”思路，重用黄芪、白芍）。  

- 产后/病后恢复期：自汗不止，畏风怕冷，低热缠绵（营卫不和兼气虚）。  

- 慢性荨麻疹/鼻炎：遇风发作，皮疹色淡，鼻涕清稀（风邪客表+表虚不固）。  

- 虚寒型胃脘不适：干姜、白术、大枣协同温中健脾，改善虚寒腹痛或纳差。

⚠️ 五、使用注意

1. 禁忌证：  

❌外感风寒表实证（无汗、脉紧）；  

❌温病初起（发热口渴、舌红苔黄）。  

2. 加减建议：  

   - 汗多严重：加浮小麦、麻黄根；  

   - 纳差：加炒麦芽、山楂。

 💎 总之，这个方剂是【桂枝汤】合【玉屏风散】的加减方，核心病机为“表虚营卫不和，中焦阳气不足”。主治以反复感冒、自汗恶风、体弱乏力为特点的虚性病症，通过调和营卫、补气固表、温中健脾实现“标本同治”。该方临床常用于体虚易感人群及过敏性疾病缓解期，但需严格辨证属虚寒者方可使用。

2025.7.2.xz。

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